Schouderklachten

Op de middelbare school, VWO heette toen nog HBS en duurde maar 5 jaar, zat bij mij een jongen in de klas met rood haar en de helft van een identieke tweeling. Wij zaten in de B, zijn broer in de A afdeling. De laatste week voor de zomervakantie, ontspannen sfeertje in de klas, was voor de broers steeds een mooie gelegenheid om een dagje van klas te wisselen. Geen docent had het door, terwijl alle leerlingen het meteen zagen.  Net zoiets in dezelfde sfeer: alle Chinezen lijken op elkaar. Behalve als je buurman een Chinees is. Maar wat heeft dit met schouderklachten te maken?

De afgelopen maand heb ik drie patiënten behandeld met op het eerste gezicht dezelfde problemen, namelijk schouderklachten, waarbij het bij nader inzien om drie heel verschillende letsels bleek te gaan. Ze illustreren heel mooi dat schouderklachten geen Chinezen zijn die allemaal op elkaar lijken, maar unieke problemen die behoefte hebben aan een behandeling op maat. Mijn ervaringen wil ik graag met u delen.

 

Bij schouderpijn wordt de oorzaak meestal gezocht in het gewricht tussen de schouderkom en de kop van de bovenarm, het schoudergewricht. Belandt u met schouderpijn bij een orthopeed dan wordt van dat gewricht een röntgenfoto en daarna een MRI-scan gemaakt op zoek naar de oorzaak. Meestal levert dit speurwerk niets op. Begrijpelijk omdat schouderpijn vele oorzaken kan hebben waarvan de meeste niet in dat gewricht te vinden zijn.

 

De eerste patiënt die ik wil voorstellen is een 18-jarige stevig gebouwde jongeman, Tim. Tim gaat na zijn schoolexamen,  8 maanden geleden, in afwachting van een verdere opleiding bij een containerbedrijf werken. Zwaar duw- en trekwerk. Na een maand kan hij, ondanks zijn zeer krachtige postuur, niet meer slapen van de schouderpijn. In beide schouders. Adviezen van de huisarts en maanden oefenen bij een fysiotherapeut bieden geen soelaas. Eerste bezoek aan mijn praktijk is op 4 maart. Het schoudergewricht blijkt in orde, het gewricht kan normaal bewegen. Waar komt de pijn dan vandaan? Een paar totaal overbelaste en verkrampte schouderbladspieren (infraspinatus, zie afbeelding) aan beide kanten en  geïrriteerde pezen tussen schouderblad en sleutelbeen, ook aan beide kanten zijn de oorzaak van zijn probleem. Na de eerste behandeling is er nog niet veel verbetering. Na de tweede, wat stevigere behandeling heeft arme Tim eerst 10 dagen flinke napijn, maar daarna gaat het (gelukkig) stukken beter!

 

Tweede patiënt is de 71-jarige mevrouw Zee. Een sportieve senior die nog graag actief wil zijn . Helaas wordt ze al 4 jaar geplaagd door een beperkte en pijnlijke linker schouder. Bewegen doet pijn en ook ’s nachts heeft ze er last van. Fysiotherapie oefeningen maken de schouder wat losser, maar de pijn niet minder. Een bezoek aan een chiropractor levert weinig op. Eind maart bezoekt ze voor het eerst mijn praktijk. Het schouderkapsel blijkt een beetje stug en verkort te zijn (niet gek na 4 jaar last) maar de belangrijkste oorzaak van haar klacht is een chronisch ontstoken pees van de bicepsspier die net boven het schoudergewricht aanhecht (groen gekleurd op de afbeelding) . Ook bij haar na de eerste behandeling een week flink napijn, maar na de tweede sessie meldt mevrouw Zee tevreden: 75% verbetering!.

 

De derde patiënt is mijn echtgenote Margot. Begint voorjaar 2015 te klagen over pijn in de rechter schouder. Oorzaak haar werk als verzorgende waarbij soms flink gesjord moet worden? Langzaam nemen de klachten toe. Mijn behandelingen helpen niet veel. In de herfst is de situatie stabiel. Bewegen naar achteren of omhoog gaat niet en doet pijn, erop liggen ook. Werken moet met beleid gedaan worden. We hebben te maken met een zgn frozen shoulder. Dit is, in tegenstelling tot de eerder beschreven gevallen, wel een aandoening van het gewricht zelf. Deze hele typische schouderaandoening kent 2 fasen: de ontstekingsfase en de beperkte fase van het kapsel. Kan lang duren, vaak wordt 1 a 2 jaar genoemd. Mijn ervaring is dat behandelen in de ontstekingsfase geen zin heeft, in de beperkte fase echter wel. Bij Margot is de ontstekingsfase sinds begin dit jaar wel voorbij. Losmaken van het gewricht heeft het herstel versneld (en mijn eer gered).

 

 Conclusie. Schouderklachten kennen vele verschillende oorzaken. Op het eerste gezicht lijken ze als een identieke tweeling allemaal op elkaar. Bewegen doet pijn, is meer of minder beperkt en erop liggen ’s nachts geeft problemen. Maar net als bij oosterlingen blijkt bij nader inzien elk probleem uniek te zijn en een eigen aangepast behandeling nodig te hebben.

Osteopathie kent geen behandelprotocollen en beziet het menselijk lichaam als één samenwerkend gehaal. De basis van de osteopathie is een zeer grondige kennis van de anatomie en een getrainde palpatie. Met geoefende handen kan de specifieke oorzaak van een schouderprobleem worden gevonden en behandeld.

In de meeste gevallen zijn 3 behandelingen met een tussentijd van 2 of 3 weken voldoende.

 

Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit /  Bijwerken )

Google photo

Je reageert onder je Google account. Log uit /  Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit /  Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit /  Bijwerken )

Verbinden met %s